Obesidad e hipertensión arterial y su relación con la pérdida de peso

La obesidad es una acumulación anormal y excesiva de grasa perjudicial para la salud con impacto negativo en la calidad de vida, asociada comorbilidades como la hipertensión arterial. En 2015 se estimaba 603,7 millones de adultos con obesidad en el mundo. Los datos de NHANES consideran un aumento progresivo de obesidad y sobrepeso en los últimos 30 años que paso de 22,9% a 42,4%. En Ecuador 6 de cada 10 personas tienen sobrepeso u obesidad. La hipertensión en la obesidad está determinada con mayor frecuencia por el envejecimiento vascular acelerado por procesos inflamatorios, estrés oxidativo y resistencia a la insulina. Las modificaciones en el estilo de vida determinan que por cada 1 kg de pérdida de peso disminuye a corto plazo 1 mmHg de la presión arterial sistólica. La cirugía bariátrica posee un impacto en la pérdida de peso y los factores cardiovasculares. Los registros epidemiológicos han demostrado una relación lineal directa entre la obesidad y la presión arterial: a medida que aumenta el peso, aumenta la presión arterial. De la misma manera, el efecto de reducción de la presión arterial sobre la pérdida de peso parece ser lineal: a mayor pérdida de peso mayor disminución de la presión arterial.

Obesity is an abnormal and excessive accumulation of fat that is detrimental to health with a negative impact on quality of life, associated with comorbidities such as arterial hypertension. In 2015, it was estimated that there were 603.7 million obese adults in the world. The NHANES data consider a progressive increase in obesity and overweight in the last 30 years, from 22.9% to 42.4%. In Ecuador 6 out of 10 people are overweight or obese. Hypertension in obesity is most often determined by vascular aging accelerated by inflammatory processes, oxidative stress, and insulin resistance. Changes in lifestyle determine that for every 1 kg of weight loss, there is a short-term reduction of 1 mmHg in systolic blood pressure. Bariatric surgery has an impact on weight loss and cardiovascular factors. Epidemiological records have shown a direct linear relationship between obesity and blood pressure: as weight increases, blood pressure increases. Similarly, the effect of blood pressure reduction on weight loss appears to be linear: the greater the weight loss, the greater the decrease in blood pressure.

Rechazo crónico mediado por anticuerpos

Contexto el rechazo crónico mediado por anticuerpos (cABMR, chronic antibody-mediated rejection) se considera una de las principales causas de disfunción crónica del injerto. Objetivo profundizar en la comprensión de los mecanismos que la ocasionan para diseñar tratamientos efectivos, dado que es muy poco lo que se ha avanzado en el tratamiento de esta patología. Metodología en esta revisión narrativa de la literatura, presentamos los factores de riesgo relacionados con la disfunción crónica del injerto, haciendo énfasis en la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del cABMR. Resultados el factor de riesgo más relevante para el desarrollo de disfunción crónica del injerto es el desarrollo de anticuerpos donante específicos (DSA) y ABMR. Para el diagnóstico de cABMR activo, se requieren los criterios de Banff 2017 (los tres deben estar presentes: Evidencia histológica de lesión tisular crónica, evidencia de inflamación actual en el endotelio vascular ocasionada por anticuerpos y evidencia serológica de DSA. El cABMR no tiene un tratamiento efectivo. Conclusiones dado que cABMR no tiene un tratamiento efectivo, es importante disminuir la exposición a los factores de riesgo y hacer un diagnóstico y un tratamiento oportuno de los eventos agudos de lesión renal que contribuyen a la progresión de disfunción crónica del injerto.

Context Chronic antibody-mediated rejection (cABMR) is considered one of the main causes of chronic graft. Objective To review the mechanisms that cause cABMR to design effective treatments, since it is very little what has been advanced in it treatment of this pathology. Methodology In this narrative review of the literature, we present the risk factors related to the chronic dysfunction of the injection, emphasizing the pathophysiology the diagnosis and treatment of cABMR. Results The most relevant risk factor for the development of chronic graft dysfunction is the development of specific donor antibodies (DSA) and ABMR. For the diagnosis of active cABMR, the criteria of Banff 2017 are required (three must be present: histological evidence of chronic tissue injury, evidence of current inflammation in the vascular endothelium caused by antibodies and serological evidence of DSA. The cABMR does not have an effective treatment. Conclusions Since cABMR does not have an effective treatment, it is important reduce exposure to risk factors and carry out a diagnosis and treatment of the acute events of kidney injury that contribute to the progression of chronic injection dysfunction.

Enfermedad de cambios mínimos como manifestación inicial de COVID-19 en paciente latinoamericano con trasplante renal / Minimal change disease as an initial clinical feature of COVID-19 infection in a Latin-American kidney transplant patient

RESUMEN COVID-19 tiene un espectro amplio de manifestaciones clínicas, se ha descrito lesión renal aguda con evidencia de necrosis tubular aguda y diversos tipos de podocitopatías. Se presenta el caso clínico de un paciente con trasplante renal y COVID-19 que debuta con lesión renal aguda y síndrome nefrótico. Proteína C-reactiva para síndrome respiratorio agudo severo 2 en hisopado nasal es positiva y en tejido renal es negativa. Biopsia renal reporta enfermedad de cambios mínimos. A la fecha es el primer reporte de esta podocitopatía asociada a COVID-19 en paciente con trasplante renal.

ABSTRACT COVID-19 disease is a systemic infection associated with renal damage leading to acute kidney injury with acute tubular necrosis and several types of podocytopathies. We report a clinical case in a kidney transplant patient diagnosed with COVID-19 disease, acute kidney injury and nephrotic syndrome. SARS-CoV 2 PCR results in nasal swab was positive and kidney was negative. Renal histopathologic findings described minimal change disease. So far, this case is the first clinical report of minimal change disease associated to COVID-19 in a kidney transplant patient.

Herpes simplex virus-1 encephalitis in a kidney transplant patient / Encefalitis por herpes simple tipo 1 en paciente con trasplante renal

Abstract The incidence of herpes simplex virus-1 (HSV-1) infection in kidney transplant patients is 3% in those who have received antiviral prophylaxis versus 9.8% without prophylaxis. Herpes viruses usually cause mucocutaneous lesions and only occasionally cause visceral disease or central nervous system infection in immunosuppressed and immunocompetent patients. The gold standard for diagnosis is DNA detection using polymerase chain reaction (PCR) in the affected organ. According to the literature, it is treated with acyclovir, with which remission is expected in most cases without sequelae. Here we present the clinical case of a kidney transplant patient who had HSV-1 encephalitis (with the virus detected in the cerebrospinal fluid (CSF) through PCR), and received the standard treatment with complete recovery of his neurological state. (Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1387).

Resumen La infección por herpes simple tipo 1 (HSV tipo 1) en los pacientes con trasplante renal tiene una incidencia de 3% en quienes han recibido profilaxis antiviral versus 9.8% sin profilaxis. Los virus herpes habitualmente producen lesiones mucocutáneas y sólo en ocasiones causan patología visceral o infección del sistema nervioso central en pacientes inmunosuprimidos e inmunocompetentes. La prueba de oro estándar para su diagnóstico es la detección del ADN mediante la reacción de cadena polimerasa (PCR) en el órgano afectado. El tratamiento de acuerdo con la literatura es con aciclovir, con el cual se espera una remisión de la enfermedad en la mayoría de los casos sin secuelas. A continuación, presentamos el caso clínico de un paciente con trasplante renal quien cursó con encefalitis por HSV tipo 1 detectado en líquido cefalorraquídeo (LCR) mediante PCR, quien recibió tratamiento estándar con recuperación completa de su estado neurológico.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1387).

Abuso de alcohol en niños y adolescentes escolarizados y factores asociados / Alcohol abuse and associated factors in student children and adolescents

Introducción: Estudios previos han confirmado altas prevalencias de abuso de alcohol en adolescentes escolarizados de Bucaramanga; sin embargo, son escasos los estudios sobre factores asociados. Objetivo: Evaluar la prevalencia del abuso de alcohol en niños y adolescentes escolarizados de Bucaramanga, Colombia, y sus factores asociados. Metodología: Una muestra aleatoria de estudiantes adolescentes completó un cuestionario anónimo acerca del consumo de alcohol, sustancias ilegales y legales, el cuestionario CAGE y una serie de escalas y cuestionarios que evaluaban factores de riesgo para abuso de alcohol. Para ajustar por variables de confusión, se realizó un análisis multivariado mediante un modelo de regresión logística. Resultados: Se encuestaron 2.916 estudiantes. La edad de la muestra estuvo entre 10 y 22 años, con una media de 14,4 años (DE = 1,65); 51,1% eran mujeres, 36% cursaban básica superior (10° y 11°), el 17,66 % en colegios privados. El patrón de consumo abusivo de alcohol medido por la escala del CAGE fue del 14,6% (IC95%; 13,3-16,0%). Los factores asociados fueron: edad (OR = 1,15, IC95% 1,04-1,27), tener un hermano consumidor de cigarrillo o alcohol (OR = 1,48, IC95% 1,01-1,17), comportamiento antisocial (OR = 3,03, IC95% 2,12-4,32), mejor amigo que consume sustancias ilícitas (OR =1,71, IC95% 1,06-2,76), mejor amigo que fuma o consume alcohol (OR = 2,01, IC95% 1,40-2,88). Conclusiones: Uno de cada siete estudiantes presentó un patrón de consumo abusivo de alcohol. La influencia de los amigos, la familia, la edad y el comportamiento antisocial fueron los factores asociados…

Introduction:Previous studies have confirmed high prevalence of alcohol abuse in adolescent students from Bucaramanga, Colombia. However, few studies on the associated factors have been carried out. Objective: Assessment of prevalence of alcohol abuse and associated factors in student children and adolescents from Bucaramanga. Methodology: A random sample of adolescent students completed an anonymous questionnaire about the consumption of alcohol, illegal and legal substances, together with the CAGE questionnaire and a series of scales and questionnaires assessing risk factors for alcohol abuse. To adjust for confusing variables, a multivariate analysis was performed using a logistic regression model. Results: 2916 students were surveyed with an average age between 10 and 22, and a mean of 14.4 years (SD 1.65), 51.1% were female, 36% were in the last two years of high school (10thand 11th grades), and 17.66% were in private schools. The alcohol abuse pattern as measured by the CAGE scale was 14.6% (95% CI, 13.3 - 16.0%). The associated factors were: age (OR: 1.15, 95% CI 1.04 - 1.27), having a smoking or consuming alcohol sibling (OR: 1.48, 95% CI, 1.01 - 1.17) antisocial behavior (OR 3.03, 95% CI, 2.12 - 4.32) and best friend who uses illicit substances (OR 1.71, 95% CI, 1.06 - 2.76), best friend who smokes or drinks alcohol (OR 2.01, 95% CI, 1.40 - 2.88). Conclusions: One out of 7 students showed a pattern of alcohol abuse. The associated factors were the influence of friends, family, age and antisocial behavior…

Disgnacias y postura de la columna vertebral en niños de 6 a 12 años / Disgnancies and posture of the spine in children aged 6 to 12 years

La presente investigación trata sobre la evaluación clínica de las disgnacias y la postura de la columna vertebral en 45 niños de 6 a 12 años de edad que asistieron a la clínica de Odontología infantil y Ortodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador, durante el mes de Octubre del 2006. Donde se evaluó la postura de la columna vertebral en base a su curvatura, se observo las desarmonías del aparato estomatognático y estableció la asociación entre dichas alteraciones antes mencionadas con la postura de la columna vertebral. Para realizar el examen físico se elaboró una guía de observación, con la cual se observó la morfología y desviación de la columna vertebral, ejecutadas por dos examinadores (un Ortodoncista y un Odontopediatra) haciéndola en forma individual, una vez que se realizaron las evaluaciones físicas, se procedió a la evaluación clínica intra y extraoral de los pacientes en el sillón dental. Entre los resultados y conclusiones obtenidas en esta investigación fueron que la alteración más predominante fue la cifosis en 23 niños (51.10%), seguida de la lordosis en 12 niños (22.20%) y en una minoría escápula u omoplatos salientes en 15 niños (33.30%), la Maloclusión clase I de Angle se encontró con mayor alteración de la postura de la columna vertebral en 18 sujetos (75%), seguida de la clase II de Angle en 8 sujetos (73%), siendo irrelevante en la clase III de Angle en 5 sujetos (63%) y la relación molar no evaluable en 2 sujetos (100%).

The present research deals with the clinical evaluation of the disgnancies and the posture of the spine in 45 children from 6 to 12 years of age who attended the Children's Dentistry and Orthodontics clinic of the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador, during the month of October 2006. Where the posture of the spine was evaluated based on its curvature, the disharmonies of the stomatognathic apparatus were observed and the association between the aforementioned alterations with the posture of the spine was established. To perform the physical examination, an observation guide was developed, with which the morphology and deviation of the spine were observed, executed by two examiners (an Orthodontist and a Pediatric Dentist) doing it individually, once the physical evaluations were performed. , we proceeded to the intraoral and extraoral clinical evaluation of the patients in the dental chair. Among the results and conclusions obtained in this research were that the most predominant alteration was kyphosis in 23 children (51.10%), followed by lordosis in 12 children (22.20%) and in a minority scapula or protruding shoulder blades in 15 children (33.30 %), Angle's class I malocclusion was found with a greater alteration of the posture of the spine in 18 subjects (75%), followed by Angle's class II in 8 subjects (73%), being irrelevant in class III of Angle in 5 subjects (63%) and the molar ratio was not evaluable in 2 subjects (100%).

Trastornos y desajustes psicológicos asociados a la violencia delictiva, un estudio con mujeres costarricenses privadas de libertad / Psychological disorders and disturbances related to criminal violence: a study with Costa Rican female offenders

El propósito de la presente investigación fue explorar la asociación entre trastornos y desajustes psicológicos con la violencia desplegada por mujeres privadas de libertad durante la comisión de los hechos delictivos por los cuales se encuentran sentenciadas. Con este estudio se espera realizar un aporte empírico y conceptual al campo de la evaluación psicológica forense en el país, dado que a la fecha no se ha realizado suficiente investigación en esta área especializada. La muestra la constituyó un grupo de 60 mujeres privadas de libertad sentenciadas y ubicadas en el Centro de Atención Institucional. El Buen Pastor, quienes para efectos de esta investigación fueron clasificadas según su historia delictiva con tendencia violenta o no violenta. Como parte de los procedimientos para la recolección de datos se aplicaron, entre otros instrumentos, el Inventario Multifásico de Personalidad de Minessota-2 (MMPI-2) y la Lista de Chequeo de la Psicopatía-Revisada (PCL-R) de Robert Hare, los cuales mostraron índices de confiabilidad satisfactorios con esta población. En relación con los resultados ofrecidos por el PCL-R se hizo posible conocer con mayor certeza la prevalencia del trastorno de psicopatía en la muestra estudiada, así como el hecho de que no se detectarán diferencias significativas en la manifestación de este trastorno en ofensoras violentas y no violentas. Además, se pudo establecer que las ofensoras con una historia delictiva con tendencia violenta presentaron un mejor grado de ajuste emocional y social que aquellas privadas de libertad con una carrera criminal en la cual predominaban las ofensas no violentas. No obstante, al diferenciar el tipo de violencia empleada por las mujeres evaluadas, se notó en las ofensoras instrumentalmente violentas un patrón de características psicológicas menos adaptativas en comparación con las ofensoras reactivas/hostiles.

The purpose of this study was to explore the relationship between psychological disorders and disturbances with criminal violence in a sample of Costa Rican female offenders. This investigation intended to provide some empirical and conceptual support to the field of forensic psychological assessment given that there is not enough research in our country concerning this specialized area. The sample was comprised of 60 female incarcerated offenders located at the correctional center "El Buen Pastor", who were classified according to their criminal history as violent and nonviolent offenders. PCL-R and MMPI-2 were used among other instruments. These instruments showed good reliability coefficients with this sample of female offenders. On the other hand, PLC-R results made it possible to know the prevalence of psychopathy in this sample as well as the fact that no significant differences existed between violent and nonviolent female offenders related to this personality disorder. Likewise, this study allowed to find out that offender with violent criminal history manifested a better level of psychological and social adjustment than those offenders with no violent criminal history. Finally, it was observed that instrumental violent offenders showed a pattern of psychological features less functional than reactive/hostile violent offenders.